懷遠縣醫(yī)療保障局關于印發(fā)懷遠縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，龍亢農(nóng)場：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《懷遠縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

                         懷遠縣醫(yī)療保障局           國家稅務總局懷遠縣稅務局

                         懷遠縣民政局                 懷遠縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

                     懷遠縣退役軍人事務局   懷遠縣衛(wèi)生健康委員會

                     懷遠縣財政局                 懷遠縣教育局

                                         2024年9月24日

懷遠縣2024年（2025年度）城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案

為做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保（以下簡稱居民醫(yī)保）集中征繳工作，根據(jù)《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）、《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳 國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號）、《關于印發(fā)<蚌埠市2024年城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險工作方案>的通知》（蚌醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、參保對象

本縣行政區(qū)域內(nèi)，除應參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）人員以外的下列人員，可以按規(guī)定參加居民醫(yī)保：

（一）具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民；

（二）在本縣長期居住或流動就業(yè)，在原籍未參加基本醫(yī)療保險的人員及其未成年子女；

（三）各類在校學生，包括全日制普通高等學校專科生，職業(yè)高中、中專、技校學生，中小學校的在冊學生和托幼機構(gòu)的在園幼兒；

（四）在本縣持有港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

（五）隨在本縣工作外籍專家共同生活的配偶及未成年子女。

嚴禁重復參保、重復享受醫(yī)保待遇。已在本縣參加居民醫(yī)保的人員，不得在外地市重復參加居民醫(yī)保；除國家政策允許的情形外，不得跨制度重復參加職工醫(yī)保；因就業(yè)、入學、入伍、婚嫁、死亡等工作或生活狀況變化的，要及時暫?；蚪K止本縣參保關系。

二、籌資標準

根據(jù)國家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展實際、人口老齡化、醫(yī)療費用上漲、醫(yī)保基金收支平衡等因素，為鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平，2024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，并適當降低居民個人繳費增長幅度。其中，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元。

  （一）繳費標準。2024年居民醫(yī)保籌資標準為每人1070元，其中各級政府財政補助標準為每人670元（由中央、省分別補助536元、134元），居民個人繳費標準為每人400元。

（二）完善分類資助參保。完善居民醫(yī)保參保個人繳費資助政策，通過醫(yī)療救助資金對特困人員給予400元全額資助（個人繳納0元），對低保對象給予340元定額資助（個人繳納60元），對防止返貧監(jiān)測對象（以下簡稱監(jiān)測人口）給予200元定額資助（個人繳納200元）。實施困難兒童分類資助參保政策，全額資助納入孤兒和特困人員范圍的兒童參保，定額資助低保、防止返貧監(jiān)測對象等納入低收入人口監(jiān)測的事實無人撫養(yǎng)兒童參保。

（三）繼續(xù)實施補貼參保政策。對符合補貼條件的參保人群，由認定部門根據(jù)職責按相應標準給予對應補貼。其中重點優(yōu)撫對象個人參保繳費部分由縣財政全額補貼；已領取獨（雙）女戶證的農(nóng)村獨（雙）女戶家庭參加居民醫(yī)保時，女兒（至18周歲）及父母的個人參保繳費部分縣財政全額補貼；農(nóng)村獨男戶家庭參加居民醫(yī)保，兒子（至18周歲）及父母的個人參保繳費部分，縣財政補貼一半，個人交一半。補貼參保人群繳費方式為“先繳后補”，即在稅務繳費系統(tǒng)中先按照居民個人繳費標準（400元）進行繳費，之后再由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)計對應補貼部分退補。

三、參保繳費期及待遇享受期

2024年居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月1日至2024年12月31日，待遇保障周期為2025年1月1日至2025年12月31日。鑒于外出務工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際狀況，該群體的籌資時間可延長到2025年2月28日，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務工人員，自參保繳費次日起享受待遇。

自2025年起，貫徹落實國家、安徽省對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。

（一）新生兒參保。落實積極支持生育措施，執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，一周歲以內(nèi)新生兒自出生之日起90日內(nèi)，新生兒監(jiān)護人為其辦理參保繳費（即完成參保登記并繳費成功，下同）手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；超過90日參保繳費的一周歲內(nèi)新生兒，自繳費到賬次日起享受居民醫(yī)保待遇（特別提醒2024年出生的新生兒須分別繳納380元、400元，才能按規(guī)定對應享受2024年度、2025年度居民醫(yī)保待遇）。

（二）特殊群體參保

1.特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭成員等非因個人原因停保斷保的，可補辦參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇。

2.當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭成員、退捕漁民等特殊群體，可補辦參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇。

3.嚴重精神障礙患者、刑滿釋放人員，可補辦參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇。

特殊群體補辦參保居民醫(yī)保待遇，執(zhí)行期間如遇國家、省政策調(diào)整，從其規(guī)定。

（三）大學生參保

學籍地在本市且為我縣認定的資助、補貼參保人群的大學生，可以選擇在我縣參保，并向?qū)W校備案，以防止發(fā)生漏參保問題。

全面落實在本縣參保大學生的基本醫(yī)療保障權(quán)益，對在戶籍地、學籍地或就業(yè)見習、實習地發(fā)生的醫(yī)療費用，通過異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷的，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

四、征繳方式及退費

（一）征繳方式。堅持“政府主導，屬地管理，便捷高效，平穩(wěn)有序”的原則，繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦和繳費業(yè)務線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”。

資助、補貼參保人群由資格認定鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）建立參保登記臺賬，催報催繳，及時更新臺賬，確保資助、補貼參保人群應參盡參、應助盡助。

普通城鄉(xiāng)居民可采取個人自助繳費，通過微信、支付寶、皖事通等自助繳費渠道完成參保繳費，繼續(xù)由村（社區(qū)）工作人員催報催繳，指導操作。

（二）退費。參保人在居民醫(yī)保繳費后，在待遇享受期未開始前因死亡、重復繳費、參加職工醫(yī)?；蚱渌厥?/font>居民醫(yī)保，可在暫?；蚪K止居民醫(yī)保參保關系的同時，申請辦理個人退費。待遇享受期開始后，暫?；蚪K止參保關系，個人繳費不再退回。有關退費程序，按照市稅務局、市財政局、市人社局和市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)的《關于做好社會保險費退費有關工作的通知》（蚌稅函〔2019〕115號）執(zhí)行。